Modelo de formulario de desistimiento

(sólo debe cumplimentar y enviar el presente formulario si desea desistir del contrato)

A la atención de TIENDACRUELA.COM, con domicilio en Plaza de Independencia, 5 Bj, 3600 Vilagarcia de Arousa (Pontevedra)

Por la presente le comunico que, yo, [NOMBRE_CLIENTE] , con DNI [DNI_CLIENTE] y domicilio en [DIRECCIÓN_CLIENTE] desisto de mi contrato de venta del siguiente bien/prestación :

Pedido Nº : [NUMERO_PEDIDO]

Fecha de Pedido : [FECHA_PEDIDO]

Producto/s : [PRODUCTO/S_DEVUELTOS]

En CIUDAD_CLIENTE a FECHA_SOLICITUD

(Firma_Cliente)